Контрацептивы, аборты и беременность. Как сохранить сейчас женское здоровье

В условиях сокращения доступа к клиникам и госпиталям как никогда важно гарантировать качественную и своевременную репродуктивную медицинскую помощь

Кризис, вызванный COVID-19, нарушил нормальное течение жизни почти во всех аспектах, но не в сексуальном. Во время пандемии случается как желаемая, так и нежеланная интимная близость. И поэтому в условиях пониженной мобильности и сокращения доступа к клиникам и госпиталям как никогда важно гарантировать качественную и своевременную репродуктивную медицинскую помощь.

Вирус обнажил резкое неравенство в здравоохранении — и не только в неотложной помощи. Ещё до пандемии COVID-19 девочки-подростки, мигранты, меньшинства, инвалиды и люди LGBTQI+ сталкивались с дискриминацией, ожидая приема врача. Кризис даёт властям шанс поддержать инициативы, которые расширят возможности женщин и девочек самостоятельно справляться со своими неотложными нуждами и улучшат доступ к этим критически важным услугам в долгосрочной перспективе.

Мы должны избегать инстинктивных, поспешных мер

Первый приоритет — сделать доступными без рецепта оральные контрацептивы. Это повысит безопасность, доступность и использование. В большинстве регионов требуют рецепт, а это не позволяет женщинам полностью контролировать своё тело. Кроме того, это препятствует доступу пациентов к медицинской помощи без оскорблений или нарушения конфиденциальности. Это особенно касается подростков, людей с гендерным нонконформизмом, жертв домашнего насилия и все остальных, кто опасается дискриминации и грубости в учреждениях здравоохранения.

Польза от расширения доступа к контрацептивам намного перевешивает небольшие сопутствующие риски. Как показывают исследования, женщины и гендерные нонконформисты могут проверять себя на противопоказания, воспользовавшись простым контрольным списком, которым сопровождаются лекарства. Если разрешить людям создать запасы лекарства, с тем чтобы они сами могли делать себе инъекции, например, Депо-Провера, это принесёт пользу тем, кто стал жертвой насилия, и тем, кому трудно получить доступ к услугам здравоохранения. Кроме того, было бы полезно устранить требование согласия третьей стороны и снизить стоимость контрацептивов.

Во-вторых, мы обязаны повысить доступность абортов. Регрессивная политика, а в последнее время ещё и режим карантина, снизили доступность абортов в клиниках, хотя это крайне важная медицинская процедура. Власти могут и должны предпринять простые шаги для ликвидации ненужных препятствий на пути абортов с помощью таблеток, что позволит расширить свободу женщин и снизить число визитов в клиники.

Аборты с помощью таблеток безопасны и эффективны. Ежегодно миллионы женщин самостоятельно прекращают беременность, либо используя комбинацию мифепристона и мизопростола, либо только мизопростол. Отпадает необходимость ходить по кабинетам. Люди, желающие сделать аборт, могут оценить, подходит ли им этот метод, выполнить инструкции, касающиеся корректной дозировки, а затем определить, был ли аборт успешным. Всё, что им нужно, это точная информация, лекарство и доступ к медицинской помощи в случае необходимости.

Лучший способ повысить доступность абортов — сделать мифепристон и мизопростол доступными без рецептов. Как минимум власти должны упросить их приобретение с помощью телемедицины. Это реально и безопасно при условии, что потребители информированы о том, что надо ожидать, и у них есть возможность получить помощь после аборта без осуждений, стигмы или страха преследования. Людей, которые самостоятельно делают аборт, нельзя угнетать или наказывать.

Качественный материнский уход также крайне важен для женщин в эпоху коронавируса. Беременные женщины испытывают такой же стресс, как и все остальные во время пандемии. Им грозит потеря работы и доходов, у них могут измениться условия медицинской страховки, в опасности находится и их собственное здоровье. Наконец, их тревожит здоровье плода и новорождённого.

Во многих регионах перегруженные системы здравоохранения неспособны предоставить беременным женщинам тот уровень материнского ухода, который они ожидали получить — и получали — до пандемии. Для решения этой проблемы врачам следует помогать беременным женщинам активней практиковать самостоятельный уход, предоставляя им правильные инструменты и информацию. В числе этих инструментов телемедицина, онлайн-обучение, визиты акушерок и других медработников на дом, психологическая поддержка, достаточное количество обследований.

Такие меры помогут гарантировать, что беременные женщины будут лучше следить за собственным здоровьем, контролировать общие симптомы, определять признаки осложнений, знать, когда обращаться за помощью. И в случае, когда они за ней обращаются, у них должна быть возможность добраться до медицинского учреждения даже во время карантина. Это означает, что надо предоставлять чрезвычайный транспорт и средства индивидуальной защиты беременным женщинам и тем, кто их сопровождает.

Кроме того, власти должны расширять инициативы, помогающие снизить медицинское вмешательство в роды (демедикализация). Роды на дому для беременных с низкими рисками под обязательным присмотром акушерок, специализированные родильные дома, домашние визиты для оказания пренатального ухода помогут обеспечить более безопасные роды и матерям, и медработникам. Многие страны делают акцент на институциональной помощи, хотя демедикализация родов приносит пользу и в самые лучшие времена, а не только в кризис.

Мы должны избегать инстинктивных, поспешных мер. Регрессивными стали бы меры, ограничивающие или запрещающие партнёрам, или сиделкам присутствовать при родах; разлучающие новорожденных с матерями, которые больны COVID-19 (или он подозревается), мешающие первым тактильным контактам, включая кормление грудью. Всемирная организация здравоохранения призывает медработников воздерживаться от таких мер при оказании помощи беременным женщинам, родителям и младенцам. Крайне важно не допускать роста акушерского насилия и ухудшения отношения к женщинам и их новорожденным.

Правительства, которые не ликвидируют барьеры на пути к медицинской помощи, рискуют перегрузкой систем здравоохранения, неспособных удовлетворить нужды каждого. В долгосрочной перспективе инвестиции в самостоятельность пациентов укрепят системы здравоохранения и качество ухода. При надлежащем обучении и поддержке люди способны самостоятельно справиться со своими потребностями в сексуальной и репродуктивной медицинской помощи. Но власти должны дать им возможности и инструменты для этого. InfoRU.News обладает эксклюзивным правом на перевод и публикацию колонок Project Syndicate. Републикация полной версии текста запрещена.

Оригинал

Copyright: Project Syndicate, 2020

Присоединяйтесь к нашему телеграм-каналу Мнения InfoRU.News

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *